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Comment faire payer un consultant en nutrition par l'assurance


La thérapie nutritionnelle peut souvent constituer un élément utile du traitement médical, mais souvent, elle n’est pas couverte par une assurance. Cela ne peut pas seulement améliorer la santé d'un individu, mais cela peut aussi faire économiser de l'argent sur les coûts des soins de santé. Selon un rapport de l'Institut de médecine (IOM) de l'Académie nationale des sciences, un traitement nutritionnel est rentable. Les diététistes peuvent aider les gens à gérer des problèmes tels que l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie, des problèmes rénaux et cardiaques et le diabète. Une étude réalisée par le centre médical du ministère des Anciens Combattants à Long Beach, en Californie, a montré que plus de la moitié des personnes ayant consulté un diététiste seulement quelques fois avaient tellement baissé leur taux de cholestérol qu'elles n'avaient plus besoin de médicaments anticholestérol. La thérapie nutritionnelle a permis au système de santé d'économiser environ 60 000 dollars par an en coûts de médicaments sur ordonnance. Selon le rapport de l'OIM, une thérapie nutritionnelle peut représenter une économie de plusieurs millions de dollars. Par exemple, si les bénéficiaires de Medicare souffrant d'hypertension artérielle recevaient une thérapie nutritionnelle, les coûts des soins de santé sur une période de cinq ans pourraient être réduits d'environ 52 millions de dollars. Ces économies de coûts pourraient être augmentées pour chaque maladie appliquée à la thérapie nutritionnelle. Les auteurs du rapport de l'OIM ont conclu que Medicare devrait couvrir les conseils nutritionnels. Malheureusement, la plupart des compagnies d’assurance ne couvrent pas les conseils en nutrition, mais heureusement, de plus en plus de compagnies d’assurances voient les avantages de voir un nutritionniste (//www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=50695&pf=3&page = 1).

Comment obtenir une couverture d'assurance pour le conseil en nutrition

L’assurance peut être plus susceptible de couvrir la thérapie nutritionnelle pour certaines conditions médicales telles que le diabète, l’obésité, les maladies coronariennes ou l’hypertension artérielle pour lesquelles la thérapie par le régime et les modifications sont reconnues comme un aspect du traitement (Dr.Weil.com, // www. .drweil.com / drw / u / QAA400314 / consultations nutritionnelles).

Appelez d'abord ou consultez votre médecin pour voir si vous pouvez obtenir une référence pour une diététiste. Cela augmentera la probabilité que la thérapie nutritionnelle soit couverte par une assurance.

Appelez, rendez-vous en ligne sur le site Web des compagnies d’assurances ou envoyez un courriel à votre compagnie d’assurance pour savoir quelle couverture elles offrent pour le conseil en nutrition. Certaines compagnies d’assurance peuvent couvrir l’ensemble de la situation et certaines offrent un rabais de 10 à 20%.

Un bon choix pour que les visites nutritionnelles soient couvertes par une assurance est de consulter un diététicien. Vous pouvez contacter le service de référence du réseau de nutrition de l'American Dietetic Association au (800) 366-1655 (du lundi au vendredi de 9 h à 16 h, heure normale du Centre) pour obtenir les coordonnées des diététistes de votre région (//www.medicinenet.com/script/ main / art.asp? articlekey = 50695 & pf = 3 & page = 1).

Même si votre assureur dit que votre police ne couvre pas le conseil en diététique, envoyez-nous quand même la paperasse et voyez ce qui se passe. Si vous avez une recommandation écrite d'un médecin à une diététiste, incluez-en une copie. Également inclure une lettre, signée par votre diététiste et votre médecin, détaillant les besoins médicaux pour votre traitement. Dans la correspondance, on désigne les visites chez les diététistes par "thérapie nutritionnelle médicale" ou "gestion" ou "traitement" de la nutrition. Essayez d'éviter le terme de conseil car il n'implique pas une nécessité médicale.

Au lieu de parler à un expert en sinistres, demandez à votre diététiste de parler au directeur médical du plan de santé pour envisager de couvrir les conseils nutritionnels, explique Michele Mathieu, directrice du financement des soins de santé à l’American Dietetic Association.

Insistez sur les économies en dollars. Demandez à votre diététiste, à votre médecin ou aux deux de détailler les progrès que vous avez accomplis et les économies ainsi réalisées. Par exemple, si vous avez perdu du poids ou si vous avez pu réduire votre consommation de médicaments, expliquez-leur-le. Additionnez les dollars réels qui ont été économisés. De nombreuses compagnies d’assurance exigent de voir les résultats réels des visites des diététistes avant de commencer à les couvrir. Ils pourraient commencer à les autoriser s’ils constatent des progrès.

Être persistant. Même si vos demandes sont rejetées, continuez à les soumettre après chaque visite, surtout si vous vous améliorez. Si vous êtes persistant, vous êtes plus susceptible que de ne pas l'obtenir. Même si vous ne bénéficiez pas d'une couverture d'assurance, vous informerez la compagnie d'assurance de l'efficacité de la nutrition et, à chaque demande d'indemnisation, vous pourrez voter pour une couverture d'assurance pour la thérapie nutritionnelle.